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澎湃新闻()日前报道的“山东东营口腔诊所套刷医保卡,最高收16%手续费”一事,引发社会及当地医保部门的关注。

12月25日下午,澎湃新闻从东营市医疗保障局获悉,该市将开展为期一个月的元旦春节期间打击欺诈骗保集中行动。

25日下午,该医疗保障局一位王姓工作人员告诉澎湃新闻记者,东营市各县区相关人员正对辖区内各诊所进行逐一排查,下午将召开会议,汇总排查情况。

据澎湃新闻此前报道,东营市多家口腔诊所并非医保定点单位,却可以套刷医保卡。澎湃新闻调查发现,刷一次医保卡,这些诊所可收取10%至16%手续费。

这位王姓工作人员向澎湃新闻发来一份《关于开展元旦春节期间打击欺诈骗保集中行动的通知》东医保发〔2019〕46号(以下简称:《通知》)载明,东营市局成立了以主要领导任组长的集中行动领导小组,同时组建督导组,对各县区集中行动开展情况进行督导检查。

前述《通知》显示,此次集中行动检查的重点有三个方面:一是定点医疗机构;二是定点零售药店;三是参保人员。

其中,对定点医疗机构的检查主要包括:有无虚构医药服务;有无伪造医疗文书和票据;有无盗刷和冒用参保人员社会保卡;有无虚假上传或多传医保结算信息;有无为参保人提供虚假发票;有无将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围等。

对定点零售药店的检查主要包括:有无盗刷医保卡;有无为参保人套现或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;有无为非定点医药机构提供刷卡记账服务;有无为参保人虚开发票、提供虚假发票等。

对参保人员的检查主要包括:有无伪造医疗服务票据;有无将本人医保身份凭证转借他人就医或持他人医保身份凭证冒名就医;有无非法使用医保卡,套取药品、耗材等。

《通知》要求,此次集中行动要结合举报线索或媒体曝光内容,彻底查清违法违规事实和涉案数额,对已经界定清楚的欺诈骗保行为,必须按照《社会保险法》规定予以严惩,不得以协议处理代替行政处罚。涉嫌犯罪的,要依法移交司法机关,不得以行政处罚代替刑事责任。

(本文来自澎湃新闻,更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)